Gériatrie – Soins Médicaux et de Réadaptation Gériatriques
Informations principales
- Bâtiment Les Charmes
- 03 21 08 14 56 / 15 66
Le Centre Hospitalier d’Hénin-Beaumont propose une offre complète en gériatrie.
L’unité de Soins Médicaux et de Réadaptation (SMR) gériatriques du Centre Hospitalier d’Hénin-Beaumont accueille des patients poly-pathologiques de plus de 75 ans, à haut risque de dépendance et dont l’état médical est stabilisé. Elle propose une prise en soins globale suivant des objectifs et des missions prioritaires, adaptés spécifiquement aux besoins des personnes âgées et s’articulant autour de trois axes majeurs : le soin, la réadaptation et la rééducation. C’est une structure de 50 lits qui propose à ses patients une offre de soins complète grâce à une équipe pluridisciplinaire
Le patient est pris en soins dans sa globalité par une équipe pluridisciplinaire composée de médecins gériatres, cadre de santé, infirmiers, infirmière coordinatrice, aides-soignants, agents des services hospitaliers, masseur kinésithérapeute, éducateurs en activités physiques adaptées, neuropsychologue, ergothérapeute, diététicienne, assistante sociale et orthophoniste.
L’évaluation initiale réalisée par l’équipe pluridisciplinaire permet de définir un projet de soins individualisé.
L’Infirmière Coordinatrice du service de SMR travaille en étroite collaboration avec le médecin et le cadre de santé pour faire le lien avec l’amont et l’aval de l’hospitalisation du patient, afin de favoriser la coordination de l’équipe pluri-professionnelle et d’améliorer et fluidifier le parcours de soins personnalisé du patient, notamment dans les situations complexes de retour à domicile.
Les patients sont souvent adressés par les établissements de santé du territoire, à la suite de diverses prises en charge médicales ou chirurgicales.
Ils peuvent également être admis directement de leur domicile sur avis médical, ou via une demande faite par le médecin traitant ou le spécialiste sur « Trajectoire » après validation de l’un des médecins du service.
Le SMR du Centre Hospitalier d’Hénin-Beaumont assure au cours de l’hospitalisation la poursuite et le suivi des prises en charges médicales et post-chirurgicales, ainsi que la prise en soins de rééducation / réadaptation.
Il dispose d’un plateau technique dédié à la réadaptation et à la rééducation fonctionnelle pour optimiser l’autonomie perdue à la suite d’un événement médical aigu ou une hospitalisation.
Le projet de soins du patient est réévalué en cours d’hospitalisation en équipe pluridisciplinaire lors des réunions de synthèse.
Ces réunions permettent de fixer les objectifs médicaux, fonctionnels et sociaux du patient, et de définir un projet de vie adapté aux besoins du patient, en accord avec le patient et/ou son entourage familial.
La sortie des patients est anticipée et organisée afin que le domicile ou le lieu de vie soit adapté à leur état de santé et d’autonomie.
En cas de nécessité, une visite à domicile peut être organisée afin de mettre le patient en situation et d’évaluer les besoins spécifiques. Leur autonomie permet de définir un plan d’aides. Un accompagnement du patient et de sa famille est proposé pour sa mise en place dès le retour à domicile.
Les assistantes sociales prennent en compte de nombreux facteurs pour faciliter cette sortie et pour que les patients puissent rentrer chez eux ou être orientés dans des structures plus adaptées de type EHPAD ou Unité de Soins de Longue Durée.
Elles s’assurent également de mettre en place un suivi social par les structures ambulatoires si nécessaires via les CCAS, le Dispositif d’Appui et de Coordination ou autres relais spécifiques de secteur.